Protrusión
y Hernia discales
por Florencia Caballero
para el profesorado de Yoga escuela Mahatma Yoga dirigido por Carlos Segovia .
1.
¿Qué es un disco y cuál es su función?
El disco vertebral, está formado por un Núcleo pulposo de estructura
gelatinosa, situada en la parte central
y algo posterior del disco. El 80% del núcleo está formado por agua.
Un anillo fibroso, que envuelve y protege al núcleo. Es más grueso en la
parte posterior que la anterior.
La altura de un disco vertebral varía según la zona donde está ubicado en la columna: a
nivel cervical mide 3mm, doral 5 mm y lumbar es más grueso dado que soporta
mayores presiones 9 mm.
La función de un disco es proveer
de movilidad la columna y amortiguar y distribuir las presiones longitudinales al correr,
saltar, etc.También actúan como ligamentos entre vertebras.
2.
¿Cómo se nutre un disco?
Los discos están escasamente inervados.
Él aporte de minerales y fluidos y oxigeno necesario para el metabolismo del disco.
Se produce de dos maneras: el descanso
y el movimiento.
Cuando se produce movimiento
existe un mecanismo que se llama “Imbibición(provienen
del verbo beber)”, en el cual el disco bebe o se nutre pasivamente gracias al
fluido que le aporta la vértebra adyacente a través de unos poros que conecta
el disco con el hueso esponjoso situado dentro de los cuerpos vertebrales.
Las extensiones estimulan el tránsito del fluido del cuerpo vertebral
hacia el disco, hidratándolo y las flexiones mantenidas o repetitivas
deshidratan el disco, debido a que los fluidos migran hacia el interior de los
cuerpos vertebrales.
Cuando descansamos los
discos se nutren también gracias a que en la postura horizontal se elimina la
compresión que recae en la columna proveniente del peso del tronco, cabeza y
brazos. También se reduce el tono de la musculatura sustancialmente del tronco,
cuestión que favorece la descompresión discal.
Durante el día
mientras caminamos o nos sentamos con la posición erguida, la columna está
sometida a los influjos de la fuerza de gravedad, los discos van perdiendo
progresivamente líquido y con ello altura, de manera que al final del día
perdemos aproximadamente 2 cm de altura. Durante la noche, al eliminarse las
compresiones (Fuerza de gravedad y tono muscular) los discos vertebrales se
rehidratan e incrementan su grosor gracias a que los fluidos vuelven a
introducirse en él.
3.
¿Qué pasa cuando un disco no goza de
buena salud?
Un disco saludable es aquel que está bien
hidratado con su altura y volumen apropiado y su núcleo adecuadamente
posicionado, lo que provee de una
eficiencia mecánica funcional a la columna.
Cuando el
disco no posee estas características se dice que existe un proceso degenerativo
del disco. La degeneración discal es parte del proceso de envejecimiento del
cuerpo, la degeneración discal comienza a
partir de los 30 años en las
mujeres y los 20 en los hombres.
Existen dos
lesiones muy comunes que afectan a la estructura de un disco o mejor dicho una
lesión con distintos grados de gravedad: Protrusión y hernia discal.
La
Protrusión discal es la fase previa a la hernia de disco, se produce por el
desplazamiento del núcleo .Este es usualmente posterior o posterolateral, hacia
el ligamento longitudinal posterior o
hacia el espacio que ocupan las raíces nerviosas, produce un abombamiento.
Una Hernia
de disco se produce cuando ese abombamiento termina en rotura de las capas del
anillo fibroso que rodea al núcleo del disco, con la salida al exterior del
núcleo.
4.
¿Cuáles son las causas de la pérdida
de la salud del disco y la aparición de estas lesiones?
Hay dos
mecanismos típicos que producen lesiones en los discos intervertebrales: lesión por traumatismo o esfuerzo intenso
y lesiones por repetición debido a inadecuadas hábitos posturales.
Lesión traumática:
Puede ser una
caída o un accidente o un deporte de alto impacto o la realización de un
esfuerzo intenso con postura incorrecta.
Por ejemplo
al levantar una caja desde el suelo, con la columna flexionada en vez de
flexionar las rodillas y que las piernas hagan el esfuerzo. Al flexionar la
columna los disco vertebrales se comprimen en exceso y más aún añadiendo carga.
La fuerza que recae sobre estos puede exceder fácilmente su capacidad de
absorción y generar una lesión en su estructura.
Lesión por repetición:
Esta es la más común de producir una
discopatía. Al utilizar posiciones de higiene postural inadecuada. Por ejemplo
al sentarse con la pelvis sobre el sacro (retroversión) o adoptando una actitud
hipercifótica (encorvamiento).Estando sentados en esta posición se comprimen
los discos torácicos y lumbares.
Llevar la
cabeza hacia adelante (antepulsión) provoca una hipercifosis.
Utilizando
estas malas posturas los discos se van deshidratando aunque sea sin carga,
teniendo solo en cuenta el peso del cuerpo. A lo largo de los años si
mantenemos estas posturas incorrectas se van formando micro fisuras en el
anillo fibroso permitiendo que el núcleo vaya filtrándose entre las grietas
(degeneración) hasta llegar a perder la cohesión de su estructura generando con
ello una protrusión o hernia discal.
5. Signos y síntomas de una hernia / o protrusión :
Dolor que aumenta al reír o toser.
Alteraciones
en la sensibilidad hormigueos,
sensación de adormecimiento, disminución de la sensación táctil por la compresión
neurológica.
Contractura
muscular cercana a la lesión.
Debilidad
muscular si se comprime nervio motor.
Estos síntomas se producen porque los nervios quedan
atrapados entre el disco y la vertebra o irritan las raíces nerviosas en caso
de protrusión
Los síntomas pueden irradiarse a lo
largo de uno ambos brazos si se trata de una hernia cervical, en la parte
lateral o anterior del tórax si es dorsal y a nivel lumbar puede manifestarse
la conocida ciática que suele cursar con dolor en la zona central del glúteo
mayor y a lo largo de la cara posterior de la pierna.
El atrapa miento de otras raíces
nerviosas diferentes a las que conforman
el nervio ciático puede desencadenar otras sintomatologías (cruralgia.).
6. Epidemiología
Son más frecuentes las hernias lumbar
alrededor del 90% L4, L5, S1 porque soportan mayor presión, las cervicales
alrededor de un 8% y dorsal 2%
7. Evolución y Pronóstico
El deterioro discal desencadena una protrusión
y si persisten las causas terminan en hernia.
8. Tratamiento
La mayoría de las hernia mejora a las
4 semanas con un tratamiento conservador.A veces puede durar varios meses o
incluso un año y porcentaje reducido de personas tiene un dolor crónico de
espalda.
Es fundamental para una buena
recuperación asumir la importancia de evitar movimientos y posturas que
influyen negativamente sobre las estructuras
de los discos.
El tratamiento conservador incluye el
reposo, la administración de fármacos, fisioterapia, calor local, disminuir el
sobrepeso.
El tratamiento quirúrgico se realiza
según la sintomatología si es intensa e incapacitante o si afecta a la calidad
de vida.
9. Prevención
Dentro del tratamiento preventivo, debemos evitar la
flexión de columna y utilizar técnicas de higiene postural en todas nuestras actividades, al caminar,
manejar, cocinar estar frente a la pc, por ejemplo: debemos sentarnos
correctamente si desplazar la pelvis hacia atrás, evitar la ante pulsión de la cabeza,
cuando se leemos o descansamos debemos reclinar el respaldo o recostarnos para
disminuir la presión en los discos.
Debemos realizar ejercicio físico debajo impacto para mejorar la hidratación de
los disco y mantener la tonificación y elasticidad muscular .Si somos sedentarios, nuestros
músculos están debilitados sobre todo los músculos del tronco y tenemos más
probabilidades de tener una lesión al realizar un esfuerzo por más pequeño que
sea.
Dentro de las actividades de bajo impacto en nuestra
columna y articulaciones están la natación como principal, caminar y bicicleta.
La natación se convierte en un deporte ideal ya que al estar en posición
horizontal no hay compresión de los discos y también se trabajan todos los
músculos del cuerpo, brazos, piernas, tronco.
Debemos evitar el sobrepeso y también debemos realizar
disciplinas que nos aporten mayor conciencia corporal y también optar por
realizar reeducación postural, ya que la mayoría de las lesiones son provocadas
por malas posturas.
Ejemplos de higiene postural:
Al flexionar
la columna
10. Bibliografía
·
Libro COLUMNA SANA .
Álex Monasterio Uría
·
Revista digital Yoga Therapy
Journal.Revista multidisciplinar.
·
Artículos varios de intenet wikipedia
y otros.
Site web www.yogainternational.com .
Artículos Sobre distintas problemáticas asociadas a las posturas.
